Les existences contrariées du dossier médical partagé (DMP)

L’article retrace l’histoire encore mal connue du dossier médical partagé (DMP) en analysant les représentations, les décisions et les pratiques qui ont présidé, à l’échelle nationale, à ses multiples projets de développement, depuis sa création au cours des années 2000 jusqu’à son récent projet d’intégration au sein du portail « Mon espace santé », qui s’est concrétisé en 2022. La perspective d’analyse invite à considérer le DMP comme une innovation dont il importe de retracer la trajectoire et, notamment, l’extraordinaire genèse. Le dossier médical partagé a en effet pour caractéristique d’avoir donné lieu à des phases cycliques de difficultés, d’arrêt et de relance, et, 20 ans après son démarrage, de ne pas être totalement stabilisé et de ne pas avoir encore atteint les objectifs fixés initialement. En prêtant attention aux temporalités multiples du processus d’innovation, l’analyse met au jour les deux grandes conceptions de l’informatique de santé qui ont sous-tendu les modalités de développement du DMP. Elle met également en évidence l’importance du contexte politique et institutionnel, ainsi que l’instabilité des modalités de gouvernance du projet et le rôle joué par plusieurs de ses acteurs, qui ont contribué à entraver les efforts de traduction mis en œuvre.